阳明交大与英国剑桥大学合作的最新研究发现，瑞德西韦（remdesivir）作为治疗新冠肺炎的主力药物之一，科学家首次证实瑞德西韦代谢物可通过胎盘屏障，怀孕投药后有近五成药物代谢物可进入胎儿，这项科学发现对染疫孕妇临床用药具有重大参考价值。
瑞德西韦是美国食品药物管理局首款核准治疗新冠肺炎的药物，虽然未发现对胎儿有显著风险，但怀孕妇女用药仍存有疑虑，关键在瑞德西韦对孕妇与胎儿的科学研究仍不足，目前仅建议潜在效益大于风险的情况才给予投药。
阳明交大研究发现，瑞德西韦虽然无法通过胎盘屏障，但投药后在动物体内分解的代谢物gs-441524可在羊水、胎儿、胎盘中测得，研究团队在动物模型中发现，瑞德西韦在投药后40分钟内可以迅速分解成gs-441524，并在60分钟后进入胚胎，半衰期约为2到3小时，估计母体血液中有46%的gs-441524会进入胎儿体内。
研究团队通过自行研发的微透析探针，在怀孕母鼠的血液、胎盘、羊水、胎儿中采样，并以质谱仪分析药物代谢浓度，最终发现母体血液中的药物代谢物，约有71%会到达羊水、46%会达到胎儿、35%会到达胎盘。
瑞德西韦代谢物通过胎盘屏障示意图。 （source：阳明交大）
药物虽然有治疗效果，但对身体而言仍是外来异物，因此身体会有一连串机制来代谢药物，以瑞德西韦为例，其活性代谢物是三磷酸代谢物，这个代谢是在细胞反应产生，常以其循环代谢物gs-441524代表。
主持研究的阳明交大传统医药研究所教授蔡东湖表示，瑞德西韦是现阶段治疗新冠肺炎的重要药物，但药物本身及其代谢物能否通过胎盘屏障，以及药物动力学尚未完全清楚，甚至于影响孕妇染疫后的用药。
蔡东湖指出，了解药物在体内的代谢过程，是决定临床用药的重要依据，研究证实药效可以达到胎儿，不过仍须更多药理与毒理试验，但这项药物动力学研究对怀孕妇女的临床用药具有重大参考价值。
参与这项研究的包含传统医药研究所博士生杨凌、硕士生林怡馨、国家中医药研究所林丽纯研究员，以及英国剑桥大学jeffrey w. dalley教授，而这项研究已刊登在《柳叶刀》旗下的科学期刊ebiomedicine。
（首图来源：阳明交大）